方便了!医疗费用"一站式报销" 新模式一件事一次办

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青青网论坛11月17日讯(记者 李丽涛)按照青岛市智慧城市建设工作部署,市医保局积极组织推进“医疗费用报销”一件事,优化医疗费用报销办理流程,将分散在各领域的“单个事项”,集成于“青岛市医保信息平台”,实现了参保人医疗费用“一站式”报销。

这种新模式一是解决了部分群众二次报销问题。通过与市退役军人局、乡村振兴局和民政部门信息系统对接、数据共享,实现了医疗补助与医保统筹待遇的“一站式”报销,退役优抚人员、脱贫享受待遇人员在医保报销后,不需再携带材料到业务主管部门办理医疗补助二次报销。二是实现了医保统筹报销与普惠性商保“琴岛e保”“一站式”理赔。三是在完成“医疗费用报销”一件事涉及的公共服务事项以外,积极对接银保监局,共同选择了中国人民健康保险、中国太平洋人寿保险两家商保公司的部分商业健康险种纳入“医疗费用报销”一件事服务内容。参保人的医疗费用在通过一站式结算平台报销后,如果还参加了其它商业保险,可以通过“青岛医保掌办服务平台”申请商保理赔,数据同步推送到商保公司。参保人无需垫资和递交理赔材料,商保公司核实后将理赔款直接打入参保人银行账户,省去审核、拨付等繁琐环节,实现了商保理赔便捷化,实现“数据多跑路、群众少跑腿”,一件事一次办的目标。

目前,医保联网已实现结算181.5万人次,结算金额约15.7亿元,其中脱贫享受待遇医疗救助人员结算1.2万人次,结算金额1210万元;离休人员、建国前老工人、工伤人员和保健人员结算1.5万人次,结算金额1310万元;享受“琴岛e保”“一站式理赔”的参保人785人次,理赔金额332万元,人均赔付4230元,最高1例赔付33.4万元。

下一步,市医保局将结合“医疗费用报销”一件事运行,不断创新工作方式,丰富工作内容,进一步优化完善工作方案,建立工作制度,形成常态长效,为参保人提供更加方便快捷医保经办服务。

方便了!医疗费用


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(通过“青岛医保”微信小程序进入“医保商保一站式结算”页面)

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