@青岛人,医保信息系统暂停服务期间 高频业务办理攻略看这里

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青岛日报社/观海新闻11月19日讯 记者自青岛医保微信公众号获悉:2021年11月20日20:00-11月30日20:00,我市医保信息平台切换上线国家医保标准化信息平台,期间将分批暂停全市医保相关经办服务。

近期不少市民咨询系统切换停机期间医保业务如何办理?青岛医保根据热门问题整理了相关问答,为您及家人好就医购药安排提供帮助。

系统切换停机期间,我市参保人门诊住院发生的费用如何报销?

答:11月24日00:00时起暂停医保定点医疗机构门诊住院医疗费的结算。系统切换停机期间入院、在院、出院的参保人员,可由定点医疗机构留存其有效就诊信息,发生的医疗费用(含生育费用)待系统切换完成后在定点医疗机构进行补录结算。

系统切换停机期间,门诊慢特病的网办掌办途径均暂停服务,参保人如何申办门诊慢特病业务?

答:11月24日00:00时起,暂停门诊慢特病病种待遇申请及变更。参保人可以在窗口(包括医保经办机构、医保工作站、定点医疗机构等)申请办理门诊慢特病。符合受理条件的,由窗口工作人员拍照留存电子病历材料及申请表。属于即时审核病种的,待系统恢复后,即时录入办理,当日生效,并电话告知参保人员,其他病种实行延时办理,待系统恢复后,7个工作日办结。

系统切换停机期间,门诊统筹签约如何办理?

答:11月24日00:00时起,暂停门诊统筹签约及变更业务。医保经办机构及定点社区不能办理签约及迁入迁出手续。已办理迁出尚未迁入的参保人,请务于11月23日前办结迁入手续。

系统切换停机期间,特药特材申办业务可以办理吗?

答:因涉及医保待遇资格无法查询,特药特材申办业务在停机期间无法即时办理,定点医院可将患者提交材料电子存档,待系统恢复后,按规定予以办理。

系统切换停机期间,发生意外伤害住院,如何办理意外伤害住院审核?

答:医院端提交的意外伤害住院审核业务,实行延时办理,系统恢复后3个工作日,由医保部门向医院反馈办理结果。

系统切换停机期间,可以办理低收入家庭成员身份认定、支出型贫困家庭成员身份认定吗?

答:11月24日00:00时起暂停使用“青岛市医疗救助与精准扶贫管理系统”。镇街手工受理低收入家庭成员身份认定、支出型贫困家庭成员身份认定的申报业务,待新系统上线后再进行办理。

系统切换停机期间,我市参保人到外地就医费用如何报销?

答:11月24日00:00时起暂停异地医疗联网结算服务。我市参保人员停机期间到异地就医的,参保患者可个人全额垫付费用,待系统恢复后可在医院补办联网报销手续,或出院后持相关材料回青手工报销。

系统切换停机期间,外地参保人在我市就医费用如何报销?

答:11月24日00:00时起暂停异地医疗联网结算服务。外地参保人员停机期间到我市就医的,由就医医院在系统恢复后补办联网登记手续。

系统切换停机期间,青岛市参保职工的医保卡(社保卡)和医保电子凭证都能正常使用吗?

答:青岛市职工医保卡(社保卡)可以在青岛市的定点医药机构刷卡购药。青岛市参保人员医保电子凭证可以正常使用,但自11月24日00:00时起,因系统切换停机,医保电子凭证暂停使用。

系统切换停机期间,影响省内“一卡通行”和跨省个人账户刷卡结算业务吗?

答:11月20日20:00时起,暂停省内“一卡通行”异地个人账户结算业务。青岛市参保职工在省内其他地市、省内其他地市参保职工在青岛市,均不能使用医保卡金在定点医药机构就医购药。11月24日00:00时起,暂停跨省个人账户结算业务。

系统切换停机期间,参保人员11月份的医保个人账户金(医保卡金)注入受影响吗?

答:11月份的医保个人账户卡金(医保卡金)将延迟至12月份分批次进行划拨。

系统切换停机期间,个人账户卡金提取业务受影响吗?

答:11月21日20:00时起,暂停一次性提取个人账户卡金业务,暂停家庭共济业务。

系统切换停机期间,青岛市定点医药机构的医保卡金拨付受影响吗?

答:停机期间,我市定点医药机构的医保卡金正常拨付。

系统切换停机期间,能办理参保登记及医保转移接续吗?

11月21日20:00时起暂停办理单位及职工的参保登记、增减员、工资申报、医疗(生育)保险费缴费核定、医疗保险费退费核定、个人账户划拨、职工基本医疗保险关系转出等业务。

职工基本医疗保险关系转入只受理申请,待系统切换完成后将集中进行业务办理。

暂停办理城乡居民参保登记、费用核定申报、信息变更、查询等业务。

系统切换停机期间,能办理长期护理保险、生育保险业务吗?

11月24日00:00时起,暂停长期护理保险待遇申请及结算、生育保险待遇申请及发放等联网业务办理。待系统切换完成后将集中进行业务办理。

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