95公斤壮汉生病成“樱桃小嘴” 再晚可能会休克

3个月前 (02-28 11:46)阅读953回复0
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青青网论坛2月28日讯(记者 李丽涛)30岁的陆焰(化名)身材高大,体重95公斤,平时身体康健,爱好出海钓鱼。没想到最近一次海钓着凉,引发血栓、血源性肺脓肿、胸腔积液,险些丢掉半条性命。

“感冒”久拖致病情加重

2022年1月,陆先生海钓时着凉,当天晚上感到咽喉疼痛,第二天开始发热,体温38℃。此后症状越来越重,频繁咳嗽咳痰,嗓子肿痛,只能进流食,体温高达40℃。陆先生觉得不过是感冒,吃点药扛扛就过去了,而且到医院就诊必须去发热门诊,时间长不说还不自由,所以一直咬牙强撑。

一周后,陆先生起床后感到胸闷憋气,脖子左侧凸起个包,触痛明显,而且张口受限,使劲张也只能在中间见到一点小缝,成了典型的“樱桃小嘴”,吓得他赶紧到附近医院就诊。胸部CT发现双肺多发结节样病灶,内见小空洞影,医生建议转青岛市中心医院北部院区就诊,后入住该院综合内科住院治疗,该科是该院呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断的特色科室

入院后完善相关检查,陆先生尿常规、血小板、凝血时间、甲功、D-二聚体等多处异常,左颏下B超示血管内见血栓。

对症治疗告别“樱桃小嘴”

青岛市知名专家、主任医师、青岛市中心医院北部院区综合内科主任田红为陆先生仔细查体,详细询问以往病史,并请综合内科、胸内科、影像科等多学科专家会诊。经专家会诊,考虑患者肺部病灶与发病时咽喉部异常未及时控制,导致咽喉部感染的常见阳性菌进入血液,形成血流感染有关,可致血源性肺脓肿形成,应密切关注患者病情变化。左颏下血栓考虑为菌栓,建议完善血培养,进行抗生素治疗,同时雾化吸入减轻咽喉部肿胀。

对症治疗后,当天晚上陆先生发热持续时间缩短。第二天早晨,张口较前扩大,告别“樱桃小嘴”,可以进食部分固体食物,这让陆先生万分欣喜。

患者乐观应对病情进展

然而治疗并非一帆风顺,第三天陆先生左侧胸痛难忍,右下肢疼痛。复查胸部CT显示病灶范围明显扩大,形成多个空洞样病变,胸膜下多处有楔形影,左侧胸腔出现积液。看到CT检查报告,还不等医生解释,陆先生先开了口:“医生,我之前嗓子疼得都张不开口,现在都能吃饭了,发烧、咳嗽也都好多了,说明治疗有效果,治病总得有个过程,咱不着急!”从来都是医生安抚患者,到了陆先生这儿竟倒过来了,一番话让同病室的病友都哈哈大笑起来。

田红主任解释:“虽然血培养还没有结果,但是CT影像学变化是典型的金色葡萄球菌感染形成的肺脓肿症状,经过再次专家会诊,我们认为虽然病灶进展,但临床症状明显好转,治疗有效,所以将继续维持原方案治疗。”

专家提醒一定要及时就医

田红介绍,金色葡萄球菌血流感染患者病情变化快,肺部可形成气胸、胸腔积液、脓胸等改变,可累及肝脏形成肝脓肿,侵犯骨骼形成骨髓炎,进入心脏可致感染性心内膜炎等多脏器受累,病情非常凶险。陆先生若再晚一天就医,可能引起感染性休克。

经过治疗,陆先生体温恢复正常,下肢疼痛减轻,到第三周时复查胸部CT显示空洞影较前缩小,胸腔积液减少,左颏下血栓消失,病情得到控制,高高兴兴出院回家过大年了。

近日,陆先生回院复查,胸部CT显示空洞影消失,胸腔积液完全吸收,左颏下血栓消失,完全康复。

田红主任提醒广大市民:“身体出现异常一定要及时就诊,切不可存有侥幸心理,仗着以往身体好扛扛就过去了,万一延误治疗可能造成病情进展,甚至危及生命。”

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